時間：2024-01-30 來源：江門日報 編輯：
（2024年第2期，總38期）
?對于71歲的曾伯來說，人生充滿了挑戰(zhàn)。20多歲時他患強直性脊柱炎，如今頸椎全部融合，胸椎、腰椎完全變形；14年前，他又被有著“天下第一痛”之稱的三叉神經痛折磨，每次發(fā)作時如同電擊、刀割，讓他痛不欲生。
CT圖顯示，患者的頸椎全部融合，胸椎完全變形。
?由于曾伯嚴重駝背，極大增加治療三叉神經痛的難度和風險，他輾轉了幾家醫(yī)院，都只是采取保守治療?！半y道，接下來的日子還要繼續(xù)飽受三叉神經痛的折磨嗎？”出于對生活質量的強烈渴望，曾伯渴望自己的病能得到徹底根治。
面對曾伯這一棘手的患者
江門市中心醫(yī)院疼痛科醫(yī)療團隊迎難而上
勇闖重重手術難關
為曾伯徹底治好“天下第一痛”
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“現(xiàn)在側臉完全不痛了，整個人舒服了很多?！?/span>
1月24日
已康復在家休養(yǎng)的曾伯高興地說道
痛
三叉神經痛長期折磨駝背老人
?1月初，曾伯因三叉神經痛發(fā)作來到江門市中心醫(yī)院治療。剛入院時，他坐著輪椅，經常捂著疼痛的右臉，閉著眼睛，一臉愁容。
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????三叉神經痛是常見的腦神經疾病之一，主要是以一側面部的三叉神經疼痛為主，疼痛多分布在下巴、牙齒、牙齦、嘴唇等周圍。
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????曾伯表示，這個痛，像針刺一樣，輕輕碰一下都會引發(fā)，講話和吃東西的時候也會痛，每次都痛到想流眼淚，讓人生不如死。
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????很難想象，這種有“天下第一痛”之稱的三叉神經痛已經困擾了曾伯14年。一開始，曾伯吃藥后，疼痛就能得到一定程度的緩解。可隨著時間推移，疼痛卻越來越厲害，曾伯吃飯會痛，刷牙會痛，甚至張嘴說話都會突然劇烈疼痛，導致精神越來越差。于是，在家人的陪伴下，他來到江門市中心醫(yī)院疼痛科治療。
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????江門市中心醫(yī)院疼痛科負責人黃俊偉看到曾伯時，一時犯了難。他治療過很多三叉神經痛的患者，但沒有一個像曾伯這樣棘手的。曾伯因長期患強直性脊柱炎，導致頸椎已全部融合無法轉動，胸椎和腰椎也完全變形，身高只有1米3左右，他駝背嚴重到無法平躺，平時只能在背后墊一層很高的被子才能休息。
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????黃俊偉表示，這個患者治療的棘手之處有三點：一是由于患者駝背嚴重，沒辦法平躺，導致麻醉難度大；二是由于患者駝背嚴重，導致胸廓體積小，心臟、肺的空間受限，因此對麻醉的要求極高，稍不注意有可能在手術中就出現(xiàn)缺氧、心臟驟停的情況；三是介入手術室操作空間是有限的，由于患者嚴重駝背，導致操作空間狹小，難以準確找到目標的位置。
一邊是手術難度極高
一邊是患者的殷切期盼
疼痛科醫(yī)療團隊如何抉擇？
?“疼痛科就是要為患者解除疼痛，提高患者的生活質量。”黃俊偉說。在綜合評估后，疼痛科醫(yī)療團隊決定迎難而上，為曾伯施行經皮三叉神經微球囊壓迫術治療。這一技術是現(xiàn)在治療難治性、頑固性三叉神經痛的首要選擇，也是江門市中心醫(yī)院疼痛科常規(guī)開展的診療項目，它具有創(chuàng)傷小、恢復快、可重復等優(yōu)點。
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手術團隊勇闖三關成功實施手術
經過術前充分準備
1月9日，手術開始
術中，在麻醉科醫(yī)師的緊密配合下
手術團隊突破重重困難
勇闖三關，成功為曾伯實施了手術
患者準備進行手術。? ??
???第一關，麻醉關
麻醉是手術的起始和保障，需要滿足鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松三要素，無法實施麻醉便無法手術。然而，由于曾伯的頸部無法移動，實施氣管插管困難，難以做到肌松。而若肌肉不松弛，術區(qū)無法顯露，手術便難以施展，手術風險增大。經過麻醉醫(yī)師的評估，考慮到曾伯的下頜活動度較好，可以采用面罩通氣，最終采取麻醉慢誘導、緩肌松、可視化插管的方式，終于順利闖過麻醉關。
????第二關，手術關
因為患者駝背嚴重，只能在患者頭部和后背墊起約40厘米高的枕頭和被子，這樣會導致DSA（減影血管造影）透視球管操作空間小，平時很容易到達的穿刺球管位無法實施。在手術的關鍵時刻，主刀醫(yī)生黃俊偉當機立斷放棄常規(guī)體位，直接改為標準側位。但這一操作大大增加了手術難度，因為體位的改變，會導致難以準確定位目標卵圓孔，而這是手術成敗的關鍵。術中，黃俊偉動作十分輕柔，用一細針在患者右側嘴角外精準穿刺到顱底卵圓孔，此時大家都松了一口氣。接下來，他將微球囊送到目標位置，然后緩慢向微球囊注入造影劑。隨著微球囊緩慢漲起，在X光透視下呈現(xiàn)標準的“梨子”形狀，壓迫幾分鐘后，手術醫(yī)生拔出微球囊導管及穿刺針。歷時一個多小時，手術順利完成。
????第三關，復蘇關
成功實施手術并不意味著手術真正完成，完成手術的患者處于一個麻醉狀態(tài)，此后患者是否可以拔管、手術效果能否實現(xiàn)預期等是未知數。經過一系列的復蘇處理，20分鐘后，患者終于恢復呼吸、能睜眼對答，“我的右側面部有點麻。”聽到這句話，手術團隊才真正放下心來，因為這就說明患者手術成功，他順利渡過了最后一關。
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?患者告別困擾14年的“天下第一痛”
?“說實話，這次手術經歷是很驚險的?！眳⑴c手術的疼痛科主治醫(yī)師王濤表示，因為但凡有一關沒有闖過去，手術就會失敗，而這對患者來說可能是致命的打擊。還好，經過充分的手術準備，再加上術中多方緊密配合，才使手術順利實施?！爱敾颊呓涍^手術解除疼痛，對于醫(yī)生來說，這種職業(yè)的自豪感是其他東西無法比擬的，而這也成了我們行醫(yī)路上的動力，讓我們不斷進步?！蓖鯘f。
對于疼痛科醫(yī)護人員來說
這是一次“登峰”
是科室醫(yī)療技術提高的生動實踐
也體現(xiàn)了“醫(yī)者仁心”的人文關懷
對于患者來說
這是一次“圓夢”
能告別困擾自己14年的“天下第一痛”
提高生活質量
讓他在充滿挑戰(zhàn)的人生里感受到溫暖
?1月17日上午，曾伯來到江門市中心醫(yī)院疼痛科復診，此時他的疼痛完全緩解，面部感覺恢復正常，喜悅的心情溢于言表。經檢查，曾伯的康復情況良好。
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?聽到這里，曾伯高興地為醫(yī)護團隊豎起了大拇指，他說：“現(xiàn)在右臉完全不痛了，生活質量也提高了，太感謝疼痛科的醫(yī)護人員了！”
?疼痛是生命的第五大指征，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對高質量的醫(yī)療服務提出了更高的要求，大家對治療疼痛的需求在不斷增加。
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?江門市中心醫(yī)院疼痛科是五邑地區(qū)最早開展癌癥疼痛治療的科室，率先開展“CT引導下腹腔神經叢、上腹下神經叢毀損術治療晚期癌痛”“鞘內藥物輸注系統(tǒng)植入術治療癌癥疼痛”等技術。此外，其業(yè)務范圍還涵蓋了三叉神經痛、帶狀皰疹后遺痛、肩頸腰腿痛、軟組織損傷以及PRP注射治療、失眠特色診療等多領域。這些治療，使大量疼痛患者的疼痛得到了良好的緩解，生活質量及預后都有了明顯的提高。
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?黃俊偉表示，科室秉承“為民除痛”的服務理念，在為患者緩解病痛的道路上不斷進取求索，致力于成為地區(qū)人民群眾“無痛”生活的健康堅實護盾。
來源：江門日報
通訊員：譚淑欣
