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本院動(dòng)態(tài)

為近百歲老人解決“膽石之痛”!江門市中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)再闖高齡手術(shù)禁區(qū)!

時(shí)間:2024-11-26    來(lái)源:江門日?qǐng)?bào)    編輯:

“江門市中心醫(yī)院是五邑地區(qū)綜合醫(yī)療實(shí)力強(qiáng)勁的‘老牌子’,我相信他們!事實(shí)證明,我的選擇是對(duì)的!”97歲的梁伯曾因膽石痛飽受折磨,最終在江門市中心醫(yī)院完成手術(shù),昨日,在家休養(yǎng)的梁伯感嘆,很慶幸自己當(dāng)時(shí)的決定。



為高齡患者進(jìn)行手術(shù)
往往被認(rèn)為是挑戰(zhàn)“禁區(qū)”之舉,

需要逐一攻破許多難點(diǎn)關(guān)卡。


?近日,繼為一位合并多種疾病的百歲結(jié)腸癌患者施行手術(shù)后,江門市中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)再次為一名近百歲老人解決“膽石之痛”。



?梁伯曾因膽囊結(jié)石急性膽囊炎導(dǎo)致的反復(fù)“膽石痛”輾轉(zhuǎn)于多家綜合醫(yī)院。但由于其年歲高、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,醫(yī)生均建議予保守處理為主。然而,盡管經(jīng)過(guò)多次住院保守治療,梁伯膽石痛癥狀仍反復(fù)發(fā)作,幾乎每周都需要到醫(yī)院“定期報(bào)到”,令這位年近百歲的老人寢食難安。


?不久前,梁伯的膽石癥再次疼痛發(fā)作,劇烈難忍,梁伯家人便將梁伯帶到江門市中心醫(yī)院急診外科就診。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn),梁伯的膽囊結(jié)石急性膽囊炎病情較前無(wú)明顯好轉(zhuǎn),膽囊仍然腫脹明顯?!拔也幌朐龠@么折磨了,醫(yī)生,我相信你們?!被趯?duì)江門市中心醫(yī)院實(shí)力的信任,在家人的支持下,梁伯決定通過(guò)手術(shù)進(jìn)行“拆彈”。


?接到會(huì)診邀請(qǐng)并經(jīng)初步會(huì)診后,江門市中心醫(yī)院肝膽胰脾外科主任醫(yī)師余杰雄及團(tuán)隊(duì)高度重視,并迅速為梁伯安排床位入院治療?!傲翰咏贇q高齡,本身有慢性支氣管肺炎等急基礎(chǔ)病,圍術(shù)期心腦血管及肺炎加重等意外風(fēng)險(xiǎn)極高,任何一項(xiàng)病情加重,隨時(shí)都可能帶來(lái)生命危險(xiǎn)?!庇嘟苄郾硎?,盡管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,但面對(duì)患者及家屬的信任與期望,他們決定接下這個(gè)“燙手山芋“。


?經(jīng)過(guò)院內(nèi)多學(xué)科討論及醫(yī)療組分析后認(rèn)為,梁伯處于膽囊急性炎癥期,行急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,“目前最安全的方案是先暫行膽囊穿刺造瘺置管(PTGBD管)及抗炎處理,待炎癥及水腫消退后再擇期行二期微創(chuàng)膽囊切除術(shù)?!庇嘟苄郾硎荆@樣可以在解除炎癥水腫的同時(shí),給患者及其家屬充分的考慮時(shí)間,是否選擇進(jìn)行二期手術(shù)。



?10月10日,梁伯在超聲引導(dǎo)下行膽囊穿刺造瘺置管,并同時(shí)予靜脈護(hù)肝、抗感染處理,2天后,他腹痛癥狀明顯改善,恢復(fù)良好予帶管出院。隨后經(jīng)過(guò)1月的通暢引流,梁伯的復(fù)查抽血炎癥指標(biāo)基本降至正常,復(fù)查腹部CT膽囊壁水腫較前明顯消退。10月27日,梁伯遵醫(yī)囑返院進(jìn)行后續(xù)治療。


穿刺引流前膽囊(左圖)? 穿刺引流后膽囊(右圖)

?入院后,經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估,排除相關(guān)手術(shù)禁忌,經(jīng)ICU、麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)充分術(shù)前準(zhǔn)備,11月4日,肝膽胰脾外科團(tuán)隊(duì)對(duì)梁伯行氣管插管全麻下腹腔鏡膽囊切除術(shù)。


?11月6日,術(shù)后僅2日,梁伯恢復(fù)良好順利出院。臨別時(shí),他激動(dòng)地說(shuō)“感謝中心醫(yī)院,感謝各位醫(yī)生幫我拆除‘炸彈’,讓我成功擺脫多年膽石痛的折磨!”


?余杰雄表示,隨著我國(guó)人口老齡化程度加深,高齡老人數(shù)量不斷增加,需要手術(shù)治療的老人也不在少數(shù)。但“高齡”不是南墻,具備強(qiáng)大實(shí)力的綜合醫(yī)院往往有著多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì),做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備,可以盡可能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,大大提高手術(shù)的安全性。





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?膽囊結(jié)石是肝膽胰脾外科常見(jiàn)病、多發(fā)病,目前微創(chuàng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)術(shù)后恢復(fù)快,并發(fā)癥少。對(duì)于反復(fù)疼痛發(fā)作、經(jīng)保守治療無(wú)效的膽囊結(jié)石并膽囊炎患者,余杰雄建議,盡早積極手術(shù)治療,盡量避免因過(guò)長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)拖延后導(dǎo)致炎癥進(jìn)展或者膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn);對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石患者,日常需注意清淡飲食,避免酗酒、進(jìn)食過(guò)多油膩食物及暴飲暴食,應(yīng)每半年至一年常規(guī)體檢并定期復(fù)查肝酶、膽紅素等指標(biāo),避免日后膽囊變成 “定時(shí)炸彈”。



撰稿:江門日?qǐng)?bào)? ?何雯意( 通訊員 陳君 陳振榮)


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