?23歲姜先生，因意外受傷致右肩部、髖部、小腿疼痛活動受限。送至我院急診科。經(jīng)影像學(xué)檢查，診斷為右肩胛骨喙突骨折合并肩鎖關(guān)節(jié)脫位、骨盆骨折、右脛腓骨骨折，隨即轉(zhuǎn)入四肢關(guān)節(jié)骨科進一步治療。

?據(jù)四肢關(guān)節(jié)骨科負責(zé)人陳元莊主任醫(yī)師介紹，隨著骨科機器人輔助手術(shù)在該科成熟開展，患者骨盆骨折、右脛腓骨骨折的微創(chuàng)治療已經(jīng)不是什么難題，但喙突骨折就不容易了，喙突是位于肩關(guān)節(jié)前方的一個比較深在的骨性結(jié)構(gòu)，且與肩胛盂連接的骨性通道極狹窄，其周圍有重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，如臂叢神經(jīng)、腋動靜脈等，喙突骨折雖然較為少見，但治療難度相當(dāng)大，傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險高。

?一、喙突上肌肉韌帶附力提供三大重要功能

?1、提供肌肉（肱二頭肌短頭、喙肱肌和胸小?。┖晚g帶（喙肩韌帶、喙鎖韌帶、喙肱韌帶和肩胛上橫韌帶）的附力；

?2、維持肩關(guān)節(jié)前上方的穩(wěn)定性；

?3、參與構(gòu)成肩關(guān)節(jié)前上方懸吊帶復(fù)合體（SSSC）。傳統(tǒng)的手術(shù)方式往往需要暴露喙突，必然會破壞肌肉及韌帶的附力結(jié)構(gòu)，而且醫(yī)源性損傷的風(fēng)險也相當(dāng)高。

?二、喙突骨折合并鎖骨遠端骨折、肩鎖關(guān)節(jié)脫位

?另一個難題則是姜先生的肩胛骨喙突骨折合并肩鎖關(guān)節(jié)脫位，肩關(guān)節(jié)脫位帶動喙突骨折移位，肩鎖關(guān)節(jié)沒有復(fù)位，喙突骨折處于移位的狀態(tài)，如果單純靠骨科機器人輔助置釘?shù)脑?，喙突骨折固定在肩鎖關(guān)節(jié)脫位的狀態(tài)下。

?根據(jù)姜先生的情況，骨科醫(yī)生團隊先給予行肩鎖關(guān)節(jié)脫位，然后根據(jù)骨骼形態(tài)，骨科醫(yī)護團隊依托智能化手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)，對術(shù)中復(fù)位、置釘方向、安放位置等進行精確測量，設(shè)計了個性化的手術(shù)方案。